Što je epiduralna infiltracija?
Bolovi u kralježnici se mogu u određenim indikacijama rješavati minimalno invazivnim tehnikama. Jedna od tih tehnika je i epiduralna infiltracija kralježnice pod kontrolom dijaskopije kod pacijenata s lumboishialgijom zbog hernije diska ili kroničnom dorzalgijom uzrokovanom stenozom spinalnog kanala.
Kod epiduralne infiltracije lijekovi se daju izravno u epiduralni prostor uz mjesto glavnog uzroka boli. Primjenjuje se kombinacija kortikosteroida i dugodjelujućeg lokalnog anestetika. Kortikosteroid pri tome smanjuje lokalnu upalu koja se stvara oko živca, što zajedno s djelovanjem lokalnog anestetika smanuje bolove. Pri tome se izbjegava nuspojave primjenjenog lijeka jer se ciljano na potrebno mjesto aplicira manja količina protuupalnog lijeka.
Kada trebate zahvat?
Ovaj zahvat je koristan pacijentima koji osjećaju tzv. radikularnu bol (bol u nogama, koja nastaje zbog lezije korijena živca) s ciljem smanjenja tegoba i poboljšanja izvođenja fizikalne terapije. Navedena bol nastaje zbog upale oko živca zbog pritiska protrudiranog diska. Iako ova metoda ne liječi protruziju diska, istraživanja su ukazala kako se većina ograničenih protruzija diska u roku od 3 do 6 mjeseci sama povuče dovoljno kako bi nestale tegobe, ali u periodu do tog spontanog oporavka epiduralna infiltracija smanjuje bolove i omogućava pokretljivost. Učinak zahvata počinje nekoliko sati do nekoliko dana nakon zahvata i traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, što je često dovoljno da se prebrodi bol u prvoj fazi te se hernija povuče bez kirurške operacije.
Dva najčešća razloga za primjenu epiduralne infiltracije:
- Bol kao posljednica hernije diska (tzv. išijas) - većina hernija diska se može izliječiti bez operacije budući se disk vrati nazad kroz 3 do 6 mjeseci, u akutnoj fazi dolazi do pritiska živca i lokalnog stvaranja upale oko tog mjesta što pojačava bol i nelagodu. Epiduralna injekcija ima za cilj smanjiti upalu i bolove i zadržati pacijenta pokretnim i sposobnim za provođenje fizikalne terapije. Što se injekcija ranije primijeni, to je efikasnost zahvata veća.
- Stenoza spinalnog kanala zbog degenerativnih promjena - češće kod starijih osoba zbog degenerativnih promjena kralježnice koje uzrokuju suženje spinalnog kanala i neuralnih otvora. Simptomi su lokalna križobolja, bolovi u nogama i išijas. Zahvat može smanjiti bolove od 30 do 80% kod pacijenata kojima operacija nije indicirana ili je ne žele.
Što obuhvaća zahvat?
Epiduralna infiltracija se izvodi u angiosali, pod kontrolom dijaskopskog aparata, koji je nužan kako bi se što preciznije navelo tanku iglu do željenog mjesta u epiduralnom prostoru gdje treba dati lijek. Pacijent leži na operacijskom stolu potrbuške. Koža i potkožno tkivo se infiltriraju lokalnim anestetikom, potom se pod kontrolom RTG-a tanka spinalna igla uvede u epiduralni prostor. Položaj u epiduralnom prostoru se potvrdi primjenom kontrasta, a potom se infiltrira lijek.
Nakon zahvata
Nakon zahvata ćete ostati 2-3 sata u u apartmanu Specijalne bolnice AGRAM na promatranju, kako bi se isključio nastanak komplikacija. Preporuka je poštede od većih aktivnosti kroz iduća 3 dana. Kontrola se provodi nakon 2 do 3 tjedna. Kod pacijenata kod kojih se nakon jedne infiltracije nije postigao adekvatan učinak, ima smisla ponoviti zahvat koji je često učinkovit nakon dodatnog zahvata. Ukupno se epiduralna infiltracija može ponavljati u vremenskim razmacima nekoliko puta godišnje, no ne više od 3 do 4 puta u godini dana.
Kako se pripremiti?
Nije potrebna posebna priprema.